Maand:april 2014

Op verzoek van Dolf zorg ik, Marjolein, voorlopig voor zijn blog.

Gevolgen chemo

Door de chemo worden de kankercellen aangevallen, maar ook alle andere “snel-delende cellen”, dus ontstaan er nu problemen met alle slijmvliezen.

De aften in Dolf’s mond genezen langzaam maar zeker. Daarentegen zorgen  verhemelte, keel, maag, darmen nu voor (pijn-)klachten, die veroorzaakt worden door de chemo. Dolf kan geen pillen meer slikken, maar krijgt nu alle medicijnen via het infuus. Het is een hele puzzel om alle benodigde vloeistoffen, voeding, medicijnen in zijn lijf te krijgen.

De milt, die voor het toedienen van de chemo, gigantisch groot en keihard was, wordt nu iets kleiner en iets zachter. Er is minder druk op Dolf’s andere organen, wat wel wat verlichting geeft.

Bacterie

Gelukkig voelde Dolf zich gisteravond even wat beter, na het starten van de antibioticia.
Hij heeft redelijk geslapen. De koorts zakt nog niet, maar dat zal zeker even de tijd moeten hebben.

Het is nu afwachten, of de bacterie de lange (infuus-) lijn ook besmet heeft. Bij de eerste controle van woensdag was dat het geval. Als uit de gisteren afgenomen bloedmonsters blijkt, dat de lijn besmet is, moet hij verwijderd worden. Dat zou heel vervelend zijn, want het is toch een aardige ingreep. En met de lage bloedwaardes is het ook riskant. (bloedingen).

De zaalarts heeft vandaag Dolf’s hart beluisterd. Het is mogelijk dat een bepaalde soort stafylokok zich op de hartklep nestelt. Dit lijkt bij Dolf niet het geval te zijn. Pfff, eindelijk een keer geluk. 

Bloedwaardes 

hb 5.1
bloedplaatjes 9 …..
witte bloedlichaampjes 0,0

Ondanks al het bovenstaande nieuws vindt de hematoloog het voor deze fase van “de dip” redelijk goed gaan. Daar putten we toch weer hoop uit. 

Op verzoek van Dolf zorg ik, Marjolein, voorlopig voor zijn blog.

“GOED NIEUWS” Ontdekking bacterie

Uit de kweken van afgelopen woensdag blijkt nu, dat er sprake is van een besmetting met een bacterie uit de groep stafylokokken.

Op het eerste gezicht lijkt dit slecht nieuws, maar de medische staf en wij zijn blij, dat er een mogelijke oorzaak van de hoge koorts is gevonden. Er wordt extra antibiotica gegeven. Over enkele dagen kan het lab zien, welke stafylokok het precies is, zodat heel gericht behandeld kan worden.

Hopelijk is de koorts dan onder controle…….

SLECHT NIEUWS:  Geen oplossing voor bloedplaatjes probleem 

Vanochtend was de waarde van de bloedplaatjes slechts 3 (normaal is boven de 150). We hadden gehoopt dat bloedplaatjes van een donor die dezelfde beenmergtypering heeft als Dolf wel zouden aanslaan.
De hematoloog kwam het slechte nieuws brengen: de oorzaak van de sterk dalende bloedplaatjes waarde is zijn sterk vergrote milt.  Zijn milt breekt in hoog tempo de bloedplaatjes af.
Dus het maakt niet uit, van wie de bloedplaatjes afkomstig zijn.
Het enige wat gedaan kan worden, is doorgaan met de transfusies, hoe weinig effect het ook heeft…
Daarnaast stollingsmedicijnen. Dolf moet dus geen bloedingen krijgen.

Het is een heel gevecht, het kan nog alle kanten op gaan.

21.30 uur  Berichtje van Dolf, dat hij zich wel iets beter voelt dan gisteravond…..
                   Zou de nieuwe antibiotica nu al aanslaan? Hoop doet leven.

Op verzoek van Dolf zorg ik, Marjolein, voorlopig voor zijn blog.

Weinig goed nieuws te vertellen over vandaag. Een slechte dag, vanavond hoge koorts (40 graden), ondanks de 4 x 1000 paracetamol. Dolf ligt te rillen in zijn bed.

Hb gezakt tot 4.4 .
Bloedplaatjes gezakt tot 5…..
De bloedplaatjes transfusie levert een stijging op tot 9…
Er zijn nog geen geschikte bloedplaatjes beschikbaar. Hopelijk morgenochtend.
Dolf’s gewicht blijft afnemen, hij weegt nu nog slechts 75 kg.

Moeilijk om hem zo te zien, moeilijk om hem in het ziekenhuis, ook al is hij in goede handen, achter te laten…

Op verzoek van Dolf zorg ik, Marjolein, voorlopig voor zijn blog.

Bloedneus

Gisteravond kreeg Dolf een bloedneus. Normaal al lastig, maar met weinig bloedplaatjes is het een angstig probleem. De gewone methodes, neus dichtknijpen, coldpack in de nek, hielpen niet.
De Keel Neus en Oor arts moest eraan te pas komen om de bloeding te stelpen. Een speciaal gaasje in zijn neus was uiteindelijk de redding, dit naast het toedienen van stollingstabletten.
Doordat de bloedneus pas na 2 uur verholpen was, is er bloed in zijn maag terechtgekomen, waardoor hij de hele nacht heel misselijk was.
Daarnaast is zijn hb weer erg gedaald, zelfs tot 4,3.

Koorts

Dolf blijft koorts houden. Uit de ct-scan en de long/hart-foto’s is geen oorzaak gebleken. Ondanks oor-/ en keelpijn kan de KNO- arts geen infectie constateren.

Bloed

Er worden 2 zakken bloed gegeven om het hb omhoog te krijgen. Daarnaast wordt nog een poging gedaan de bloedplaatjes aan te vullen. Het effect is bijna nihil…. Waarde 9. 

Waarschijnlijk door de combinatie medicijnen (morfine 6), slaaptekort, hb tekort, is Dolf ongelooflijk suf, hij valt de hele dag door in slaap. Voelt zich beroerd, misselijk, doodop.
Als hij moet spugen, komt er ook wat bloed mee. Angstig moment. De verpleegkundige houdt het op een beschadigde keel, misschien door de sonde of door de chemo.

Het gebrek aan bloedplaatjes is op dit moment dus één van de grotere problemen. De hematoloog gaat nogmaals contact opnemen met de bloedbank. Er moeten snel bloedplaatjes komen, van een donor met dezelfde beenmergtypering als Dolf.

Bloeddruk is goed, polsslag erg hoog. Saturatie is 96, goed genoeg. Waarde bloedsuiker is goed.

Op verzoek van Dolf zorg ik, Marjolein, voorlopig voor zijn blog.

Koorts

Gisteravond kreeg Dolf toch weer koorts. Meteen wordt er actie ondernomen: bloedafname rechtstreeks en bloedafname via de lijn, om te controleren of de lijn misschien besmet is.
Direct wordt er antibiotica gegeven en worden er allerlei kweken afgenomen. Bij deze problemen wordt direct gehandeld! Vandaag zijn hart/long foto’s gemaakt, een CT-scan, een bloedkweek. Deze snelle acties sterken ons weer in de gedachte, dat het UMC een prima ziekenhuis is met zeer bekwaam personeel!
Dit is echt een veilige plek.

Maar waar zou die koorts nou toch door veroorzaakt worden?

Het was dus wel weer een angstige nacht. ’s Nachts om 1.00 uur heeft het thuisfront de hematologie afdeling nog gebeld om te vragen, hoe het met Dolf was. Na een uitgebreide uitleg (koorts komt echt vaak voor tijdens de “dip”) en de geruststellende opmerking dat het thuisfront altijd mag bellen, ook al is het midden in de nacht, zijn we toch maar naar bed gegaan. Tja, niemand van ons heeft “redelijk” geslapen…

Chemo

Deze chemokuur is klaar!  De laatste spuit is leeggelopen. Het ziet ernaar uit, dat de chemo zijn werk goed heeft gedaan. Het lijkt er ook op, dat de aften waar Dolf zo’n last van had, veroorzaakt werden door de leukemie. Ze lijken nu zelfs te genezen!

Bloedplaatjes probleem

De transfusies van de bloedplaatjes (voor de stolling) heeft veel te weinig effect bij Dolf. I.p.v. 40 punten is de stijging bij hem slechts enkele punten. Er is 3x een transfusie gegeven, maar het slaat niet goed aan. In één zak zitten de plaatjes van 5 donoren, maar er wordt nu overlegd om slechts plaatjes van 1 specifieke donor te geven en dan vooral te kijken of zijn beenmergtypering goed aansluit op die van Dolf.
De waarde van de bloedplaatjes blijft rond de 10 schommelen (Dolf heeft dan ook veel blauwe plekken).

Verhuizing

Aangezien een andere patiënt een besmettelijke ziekte kreeg, moest Dolf zijn kamer (en uitzicht!) opgeven. Hij ligt nu op een tweepersoonskamer met nog een patiënt.