Categorie:Blog Dolf

3 weken na de stamceltransplantatie

De bloedwaarden zien er goed uit. Het lijkt erop, dat de donor stamcellen goed werk doen!
We houden op met het optellen van de dagen. Het transplantatie traject is afgesloten. Normaal gesproken zou nu de herstelfase ingaan, maar bij Dolf zijn nogal wat complicaties opgetreden.

15 dagen op de Intensive Care

Dolf ligt al ruim 2 weken op de Intensive Care.
We beginnen nu door te tellen vanaf deze 2 weken.

Medicijnen/metingen

In de ochtend kwam het bericht, dat er geen spierverslappers meer worden gegeven. Er is iets minder zuurstof nodig. Dolf’s temperatuur blijft onder de 37 graden. Omdat de bloedwaarden gisteren zo goed waren, was het nu niet nodig bloed te prikken. De verwachting is niet, dat hij bloedtransfusies nodig heeft.

In de middag kwam het bericht dat de infectiewaarden dalen. Metingen goed, temperatuur goed.
Wel alles met behulp van medicijnen en antibiotica, maar toch fijn om te horen.
Dolf krijgt ook nog morfine, paracetamol.

Kippevel

De slaapmedicatie wordt langzaam teruggedraaid. Vanmiddag troffen we een moment, dat Dolf op ons reageerde. Hij deed heel voorzichtig zijn ogen open…  Verder kan hij niet reageren. We praatten even tegen hem, vertellen het e.e.a. Geen idee of het echt tot hem doordringt wat we zeggen.
Ook geen idee wat er op zo’n moment door hem heen gaat.

Dag 14 op de Intensive Care

Beademing

Gisteravond hebben ze Dolf op z ’n buik gedraaid in de hoop dat de beademing dan beter gaat.
Hij blies te weinig afvalstoffen af.
Dat lijkt nu iets beter te gaan. Ook de opname van de zuurstof lijkt iets beter te gaan.
Spierverslappers gegeven om ademhaling meer over te kunnen nemen.
En meer slaapmedicatie.
Planning is 16 uur buik, 16 uur rug, maar dat hangt natuurlijk af van de resultaten.

Hartslag en bloeddruk o.k.

Infectiewaarden dalen.

3 weken na de stamceltransplantatie

Bloedwaarden gaan goed:

Rode bloedlichaampjes 6.6 (wel laatste dagen flink aantal zakken bloed gehad)
Trombo’s 20 (net als gisteren)
Witte bloedlichaampjes 10.6!!

13.00 uur

Dolf is weer op z’n rug gedraaid.
Bij buikligging krijgen de onderste delen van de longen (aan de rugzijde) de kans om beter te functioneren. Dit is geen comfortabele houding, daarom krijgt Dolf slaapmedicijnen en pijnstillers.
I.v.m. de buikligging is het sondeslangetje verplaatst van de neus naar de mond.

Jammer genoeg heeft de buikligging minder resultaat dan gehoopt. Hij blaast nog steeds te weinig afvalstoffen af. Op dit moment gaan ze ervan uit, dat hij niet meer op zijn buik wordt gedraaid.

De ademhaling is geheel overgenomen door de beademingsapparatuur.

Gesprek intensivist

Het grootste probleem momenteel zijn Dolf’s longen.
De oorzaak van de ontstekingen moet gevonden worden. Iedere keer dat ze nu de antibiotica stoppen, loopt Dolf’s temperatuur weer op (Dit is al 3x geprobeerd). Maar wat is daarvan de oorzaak?

De bloedwaarden zijn goed. Er kan alleen een extra probleem ontstaan, als de witte bloedlichaampjes mee gaan vechten. Zonder gerichte antibiotica kunnen de witte bloedlichaampjes de infectie niet overwinnen, maar dan maken ze je wel doodziek doordat je hoge koorts krijgt…

Als uit de kweken (die dagelijks worden afgenomen) een bacterie blijkt, kan een antibioticum worden gegeven, dat de bacterie bestrijdt. Vervolgens kunnen de longen weer beter gaan werken, waarna de weg omhoog is ingeslagen. 
 
Situatie is zorgelijk.

 

 

Dag 13 op de Intensive Care

7.00 uur

Vannacht was Dolf’s temperatuur toch weer 39,5, ondanks de paracetamol.
Bloeddruk instabiel, weer extra bloed nodig.
Saturatie daalde, weer extra zuurstof nodig.
Infectiewaarden weer gestegen.

Dolf’s situatie blijft instabiel.

Stijging witte bloedlichaampjes  

Witte bloedlichaampjes gestegen tot 6,7 !!! 
Deze stijging is wel goed nieuws! (aanslaan stamcellen)

16.00 uur

Prima metingen. Hartslag 86 en stabiel.
Bloeddruk iets aan de lage kant.
Aantal ademhalingen 29
Saturatie 94%
Hij krijgt nog wel steeds extra zuurstof.

TEMPERATUUR 36,3!!!!

Vaste aanspreekpunten

Bij langere opnamen is het gebruikelijk, dat er een arts wordt aangewezen als vast aanspreekpunt. Daarnaast zijn er 2 verpleegkundigen aangewezen, bij wie wij als eersten terecht kunnen. Daarnaast is al enkele keren gewezen op de mogelijkheid ondersteuning te krijgen van het maatschappelijk werk.
Tja, hoe hou je je als naasten op de been??
 
AVOND

In de avond ook prima metingen. Dolf wordt slapend gehouden.
Zijn temperatuur is nog steeds onder de 37…

Laten we het alsjeblieft zo houden… 

7.00 uur 

Hartslag blijft gelukkig regelmatig.
Temperatuur loopt af en toe toch wel op, was vannacht weer 39,3. Hoe hoger de koorts, hoe groter de kans dat er een oorzaak wordt gevonden, dus er zijn weer kweken afgenomen. Ondanks de koorts dalen de infectiewaarden.
Door de koorts had Dolf weer een veel te lage bloeddruk, waarvoor vocht wordt toegediend en waarvoor medicijnen nodig zijn.
Witte bloedlichaampjes 2.6 !!!

14.00 uur

Saturatie (zuurstof) daalt net onder 90. Hoestprikkel gegeven, waarna het slijm uit de longen kan worden opgezogen. Saturatie stijgt weer tot 95.
Bloeddruk 89 – 40.
Dolf ademt heel vaak, nu nog steeds 40 x per minuut, met gebruik van morfine. Morfine zou meer effect moeten hebben.
Om de saturatie te verbeteren wordt een bloedtransfusie van rode bloedlichaampjes gegeven (die vervoeren namelijk zuurstof door het lichaam) (hb was 4.8).

Bloedaanmaak

De eigen hematoloog van de polikliniek is langs geweest. Hij maakt zich geen zorgen over het aanslaan van de stamcellen. Volgens hem gaat dat wel goed! De waardes van de witte bloedlichaampjes kunnen en mogen nu nog erg schommelen. Voor iemand met Dolf’s ziekte is hij al verrassend snel “uit de dip”.

Nu eerst hartslag, bloeddruk en ademhaling op orde krijgen en de koorts onder controle..

Probleem zuurstof opname

Geprobeerd is Dolf op zijn zij te draaien. Dit kostte hem zoveel energie, dat alles weer ontregeld raakte: ademhaling op hol, saturatie veel te laag, benauwd. Dolf is duidelijk heel zwak.

Er is meteen een longfoto gemaakt. Er bleken longblaasjes dichtgeklapt te zijn, waardoor minder zuurstof opgenomen kan worden. Dit kan een bijwerking zijn van het medicijn dat de aanmaak van de witte bloedlichaampjes stimuleert… 

Hier moet nog een beslissing over worden genomen… 

Het zal niemand verbazen, dat Dolf volledig in slaap wordt gehouden. Zijn lichaam heeft alle energie nodig voor het herstel.

7.00 uur

DOLF’S HARTRITME-STOORNIS LIJKT VOORBIJ!!

Het ritme is de hele nacht regelmatig geweest.
Bloeddruk is goed, bijna zonder medicatie.
Nog even geen bloedtransfusies nodig.

WITTE BLOEDLICHAAMPJES (en dan in het bijzonder de neutrofielen) 
ZIJN GESTEGEN TOT 2.0 !!!

Zou de medicatie al zo snel effect kunnen hebben?

We krijgen weer wat meer moed en vertrouwen.
 
Rustige dag

Het hartritme blijft stabiel, geen hart-overslag, geen inhaalslagen, zo regelmatig als mogelijk!
Temperatuur blijft schommelen tussen de 37,5 en 38,3.

13.00 uur

Hartslag regelmatig 107
Bloeddruk 101- 43
Saturatie 97 procent
Aantal ademhalingen per minuut 40, nog wel snel, maar wel iets verminderd dankzij morfine.

Dolf krijgt nu toch weer morfine via het infuus. Als hij verzorgd wordt, kun je aan zijn gezicht zien, dat hij pijn heeft. Waar de pijn door veroorzaakt wordt, blijft een raadsel. Er is niets te zien, wat de pijn veroorzaakt. Hij heeft een speciaal matras, dat de druk op het lichaam steeds verandert (tegen doorliggen), wat doorligwonden voorkomt.

Daarnaast was de vraag van de verpleging, welke muziek Dolf mooi vindt. Besloten is op de dag de radio regelmatig voor hem aan te zetten.

Hij wordt nog steeds slapend gehouden, om hem alle energie die hij heeft te laten gebruiken voor het herstel.