Categorie:Blog Dolf

Deze tekst van Loesje zag ik staan op de scheurkalender. Ik vond hem wel toepasselijk.

7.00 uur

Dolf’s hartritme blijft onregelmatig.
Hij ademt te snel, te oppervlakkig, waardoor het zuurstofgehalte daalt.
Overwogen wordt spierverslappers te geven, zodat ook het tempo van ademhalen door de beademingsapparatuur wordt geregeld.

Middag

Het hartritme is gedurende steeds langere perioden regelmatig!!!

Temperatuur is 38,5.
Saturatie 99%. Prima, want dan zijn er geen spierverslappers nodig.

Temperatuur

Temperatuur schommelt heel erg. 
Om 15.30 uur is de temperatuur weer 37,2. In de avond stijgt de temperatuur weer tot 38,6.

Dolf wordt slapend gehouden, krijgt af en toe morfine om het aantal ademhalingen per minuut af te remmen. Op dit moment haalt hij juist heel diep adem, maar wel veel te vaak per minuut, wat erg veel energie kost. Heel af en toe komt hij “aan de oppervlakte”. Hij begint dan een klein beetje te bewegen en als je dan vraagt of hij je hoort, reageert hij met kleine bewegingen van zijn wenkbrauwen.

Bloedwaarden:
Bloedplaatjes 13
Rode 4.4
Witte 0.9       Dat schiet ook al niet op….

Er wordt vanaf vandaag een medicijn gegeven, dat de aanmaak van de witte bloedlichaampjes stimuleert.

Duimen maar, dat dat snel effect heeft. Hoe meer witte bloedlichaampjes (weerstand), hoe beter.

Vannacht

Vannacht om 2:30 zijn wij gebeld door de dienstdoende Intensivist. Hij gaf aan dat de ademhaling (60x per minuut en tekenen van uitputting) dusdanig was verslechterd, dat het nodig was om opnieuw een beademingsbuis in te brengen. Hiermee konden ze niet meer wachten tot wij in het ziekenhuis waren en hier zouden ze dan ook direct mee beginnen.

Eenmaal in het ziekenhuis aangekomen, kregen wij te horen dat het inbrengen was gelukt. Wel was de situatie zo slecht geweest dat (kortdurige) hartmassage en een adrenaline shot nodig waren geweest tijdens het inbrengen van de beademingsbuis. Zijn saturatie (zuurstofgehalte van het bloed) was op dat moment gedaald tot 50% terwijl dit ten alle tijden boven de 90% (liever zelfs boven de 95%) moet zitten. Ook stortte de bloeddruk in elkaar. Gelukkig hebben ze dit weer snel onder controle gekregen, al is zijn bloeddruk nog steeds laag en zijn hartslag relatief hoog.

Het was wel kantje boord geweest, maar gelukkig was hij weer stabiel… Hij wordt nu in slaap gehouden en heeft eindelijk weer even rust.

Boezemvibratie

Ook heeft Dolf vannacht weer last gekregen van boezemvibratie. Hij heeft in totaal 4 keer (2 keer vannacht en 2 keer vanochtend) een schok gekregen om zijn hart te resetten. Dit heeft echter niet geholpen.

Onderzoeken

Vanochtend is er een HR CT scan uitgevoerd (een zeer gedetailleerde scan). Hieruit is geconstateerd dat zijn longproblemen waarschijnlijk veroorzaakt worden door een longontsteking. Om een goed beeld te krijgen van wat er zich exact in de longen afspeelt is eigenlijk een punctie nodig. Met een bloedplaatjes waarde van 18 (zoals hij nu heeft) is dit eigenlijk geen optie. Hierom is besloten toch maar weer te starten met antibiotica (breed spectrum).

Nu  (17.00 uur)

Op dit moment is de situatie nog nagenoeg hetzelfde als vannacht (dit is een goed teken). Hij heeft extra zakken bloedplaatjes gekregen en op dit moment een temperatuur van 38.1. Voor nu houden ze hem nog even slapende.

AANVULLING 22.45 uur

Dankzij 2 extra zakken bloed (rode bloedlichaampjes) is de bloeddruk weer wat gestegen. De hartslag is nog wel onregelmatig, maar niet extreem hoog (schommelt tussen 110 en 130).
De temperatuur is toch weer gezakt van 39,8 naar 37,8.

Dolf wordt voorlopig nog slapend gehouden. Hij krijgt weinig mee van de speciale zorg die aan hem besteed wordt.

Weerstand

De waarde van de witte bloedlichaampjes is nu 1.4, toch een voorzichtige stijging. Als de waarde van de witte bloedlichaampjes normaal is, kan Dolf’s eigen lichaam de infectie/ontsteking helpen overwinnen.
Dit is een kwestie van tijd en doorbijten…

Op verzoek van Dolf zorg ik, Marjolein, voorlopig voor zijn blog

Telefoontje 7.00 uur:

Dolf heeft redelijk geslapen, op 2 korte periodes na waarin hij toch weer benauwd was en hartritmestoornissen had.

Bloedwaarden 

Hb 4.6       
Trombo’s 10
Leuko’s 1,2
Temperatuur iets gestegen 37.7

Middag

Het lijkt prima te gaan. Dolf heeft hele goede momenten. Hij heeft voor het eerst weer even interesse in de tv (aflevering van Buch in de bajes). Maakt een wenkend gebaar naar de krant, leest het regio-gedeelte.
Vraagt naar zijn mobiel (ligt thuis). Wil graag zijn ouders binnenkort op bezoek hebben. Kortom:  hij is, ondanks de beademing, toch weer actiever.

Hij heeft trek in (koude) cola, wat meteen geregeld wordt. Weer enkele slokjes door het masker  heen… Hij geniet er echt van.

De temperatuur blijft echter schommelen tot aan 38,7…

Zuurstof

Er is geprobeerd iets minder zuurstof te geven, maar Dolf heeft de zuurstof nog heel hard nodig.

De avond

Aan het begin van de avond gaat hij opeens weer achteruit. Benauwd, hoge hartslag, ritme-stoornis.
Dolf gebaart, zwaait met zijn arm, wanhopige blik. De verpleegkundige moet komen. Hij weet duidelijk te maken, dat hij een arts moet spreken. Binnen 5 minuten is de arts er. Dolf’s zuurstofmasker wordt even losgemaakt om hem te laten praten. Dolf zegt doodop te zijn, geen vooruitgang te zien, benauwd te zijn, de koorts verschrikkelijk te vinden, dit niet meer zo vol te kunnen houden…

We begrijpen hem allemaal, maar de arts praat hem moed in, benadrukt de verbetering t.o.v. drie dagen geleden, de redelijk goede metingen. In overleg met Dolf worden nu extra medicijnen gegeven om hart rustiger te krijgen, daarnaast oxazepam voor de stress en  morfine om wat suffer te worden…..

Na een uurtje heeft het e.e.a. zijn uitwerking: hart rustig, Dolf slaperig.

We laten hem met een rot gevoel achter, weliswaar in goede handen, maar wat een ellende… 

 

Op verzoek van Dolf zorg ik, Marjolein, voorlopig voor zijn blog

Dolf…

Hij geeft aan goed geslapen te hebben (dankzij medicatie). Hij voelt zich redelijk. Geen pijn. Hij voelt zich niet erg ziek, maar wel doodop. Hij heeft zijn ogen bijna nooit open, doet nu overdag ook korte hazenslaapjes. Hij reageert adequaat op vragen, is niet in de war.

De arts …

Longen beluisterd. Toch nog plasmedicatie nodig.
De cijfertjes op de monitor zijn goed. De hartslag blijft langere tijd regelmatig en soms zelfs onder de 100 slagen per minuut. De temperatuur schommelt wel, maar is al een tijdje 37 graden geweest. Ziet er op dit moment goed uit. Plasmedicatie nog toedienen. Morfine (via pomp) wordt langzaam teruggedraaid.

De arts is tevreden, ziet een stijgende lijn.

Bloedwaarden

Hb 4.3
Trombo’s 9
Leuko’s  toch weer gedaald naar 1.1 Een zware teleurstelling, maar dat komt vast wel weer goed.
Even afwachten wat de volgende bloedcontrole aan cijfers oplevert en aan de hematoloog vragen, wat de reden voor een daling kan zijn op dit moment.

Uiteraard volgen vandaag bloedtransfusies van de rode bloedlichaampjes en van de trombo’s.

Zuurstof 

Op dit moment heeft Dolf de zuurstof nog hard nodig. De verpleegkundige van vandaag had een trucje  om het rietje van de appelsap door het masker heen te steken, zodat hij drinken kan, terwijl hij toch nog zuurstof krijgt. Wat moet dat (letterlijk en figuurlijk) een opluchting zijn om te kunnen drinken, zonder bijna te stikken.

Wel willen ze proberen de zuurstoftoevoer langzaam aan iets terug te draaien.